Рекомендуем обратить внимание
Вопрос-ответ
Специалисты
Сердечно-легочная реанимация
Сердечно-легочной реанимацией (СЛР) называется система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. СЛР включает в себя проведение искусственного дыхания и наружный массаж сердца. Для нормальной работы организма нужна постоянная доставка кислорода к клеткам, осуществлямая системами органов дыхания и кровообращения. Но и при остановке дыхания и кровообращения смерть наступает не сразу. Клиническая смерть - это обратимое переходное состояние. В этот период необратимые повреждения клеток, прежде всего клеток головного мозга, еще отсутствуют. Длительность периода клинической смерти — не более 5 минут.
Техника искусственного дыхания способом «изо рта в рот»
Техника искусственного дыхания способом «изо рта в нос»
Применяется, если нельзя проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» при травмах языка, челюсти и губ.
Если реаниматор один, то проводится 15 нажатий на грудину и 2 раза вдувается воздух в легкие.
Если реаниматоров двое, то реанимация более эффективна и менее изнурительна для реаниматоров. Первый реаниматор делает 5 нажатий на грудину, а второй производит 1 вдувание воздуха. За минуту необходимо сделать не менее 60 нажатий. Примерно каждые 2 минуты реанимации второй реаниматор проверяет наличие пульса на сонной артерии.
Запомните! При двух реаниматорах соотношение нажатий к вдуваниям 5:1, при одном 15:2. Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), реанимационная помощь должна оказываться вплоть до прибытия медработников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Признаки клинической смерти
- Потеря сознания, обычно наступающая через 10–15 секунд после остановки кровообращения. Если пострадавший в сознании, то это исключает остановку кровообращения.
- Отсутствие дыхания, характеризующееся отсутствием дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки. Иногда перед наступлением смерти периодические судорожные сокращения дыхательной мускулатуры таковы, что одновременно сокращаются мышцы вдоха и выдоха, поэтому вентиляции легких не происходит. Если в этот момент не начать делать искусственное дыхание, агональное дыхание через несколько секунд перейдет в апноэ.
- Отсутствие пульса на сонных артериях, свидетельствующее о прекращении кровообращения.
- Дополнительный признак — расширение зрачков с утратой реакции на свет. Проявляется он через 45–60 секунд после прекращения кровотока через головной мозг.
Что делать?
1.Проверить, в сознании ли пострадавший
Попробуйте поговорить с ним или слегка потрясите его за плечо. При отсутствии реакции разомните мочки ушей. Если реакции нет, то человек находится в бессознательном состоянии и его жизни угрожает опасность, поскольку язык может запасть и перекрыть верхние дыхательные пути. Если вы наедине с пострадавшим, то сначала, в течение двух минут, проводите реанимационные мероприятия по нижеприведенному сценарию, а потом вызывайте скорую помощь.2.Определить наличие самостоятельного дыхания
Посмотрите на грудную клетку — она должна подниматься и опускаться. Положите на нее руки, чтобы почувствовать ее движения. Наклонитесь ухом ко рту и носу пострадавшего и попробуйте услышать дыхание. Поднесите зеркальце ко рту. Если дыхания нет — обеспечьте проходимость дыхательных путей.3.Обеспечить проходимость дыхательных путей
Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо:- уложить пострадавшего на спину с запрокинутой назад головой (под шею можно положить валик),
- расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание,
- убедиться в проходимости дыхательных путей,
- если челюсти крепко сжаты, осторожно раздвинуть их каким-нибудь плоским предметом и положить между зубами валик из бинта или ткани,
- пальцем, обернутым платком или марлей, быстро обследовать полость рта и освободить ее от рвотных масс, слизи или крови, вынуть съемные зубные протезы,
- провести пробное вдувание воздуха методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
4.Провести искусственную вентиляцию легких
Искусственное дыхание применяется при остановке дыхания, при наличии сердцебиения, характеризующегося пульсом на сонной артерии.Техника искусственного дыхания способом «изо рта в рот»
- Оттяните нижнюю челюсть вперед и вниз одной рукой, пальцами другой руки зажмите нос (плотно сожмите крылья носа).
- Следите за тем, чтобы сохранялось запрокинутое положение головы, обеспечивающее проходимость дыхательных путей и незападение языка.
- Наклонитесь к пострадавшему, прижмитесь плотно губами к его открытому рту и сделайте максимальный выдох, контролируя эффективность вдоха пострадавшего по движениям грудной клетки (расправлению).
- После расправления грудной клетки отнимите свой рот от губ пострадавшего и прекратите сжимать нос — так воздух сможет самостоятельно выйти из легких.
- Объем выдоха для взрослого человека — 0,8–1,2 л (грудным детям делают только короткие вдувания, чтобы избежать разрыва легких; объем вдуваемого воздуха при этом равен объему защечного пространства при раздутых щеках).
- Выдохи следует делать: взрослым каждые 5 секунд (12 в 1 мин); детям — каждые 3 секунды (20 в 1 мин). Интервалы между выдохами и глубина каждого выдоха должны быть одинаковыми.
Техника искусственного дыхания способом «изо рта в нос»
Применяется, если нельзя проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» при травмах языка, челюсти и губ.
- Положение пострадавшего, частота и глубина выдохов, проведение дополнительных лечебных мероприятий те же, что и при искусственном дыхании способом «изо рта в рот».
- Рот пострадавшего при этом должен быть плотно закрыт.
- Вдувание производят в обе ноздри. Не забывайте следить за проходимостью верхних дыхательных путей.
- Если после проведенных первых 2 вдуваний самостоятельное дыхание у пострадавшего не появилось — проверьте пульс на сонной артерии.
5.Проверить пульс на сонной артерии
Точку пульсации сонной артерии находят с помощью указательного и среднего пальцев, проводя ими от щитовидного хряща вбок к кивательной мышце. У края мышцы можно определить пульсацию сонной артерии. Если пульс есть, то продолжайте искусственное дыхание. Если пульса нет, то остановилось сердце и требуется проведение наружного массажа сердца.6.Начать наружный (непрямой) массаж сердца
- Выбрать точку давления на грудную клетку
- Нанести прекардиальный удар над областью сердца
- Приступить к наружному массажу сердца
Если реаниматор один, то проводится 15 нажатий на грудину и 2 раза вдувается воздух в легкие.
Если реаниматоров двое, то реанимация более эффективна и менее изнурительна для реаниматоров. Первый реаниматор делает 5 нажатий на грудину, а второй производит 1 вдувание воздуха. За минуту необходимо сделать не менее 60 нажатий. Примерно каждые 2 минуты реанимации второй реаниматор проверяет наличие пульса на сонной артерии.
Запомните! При двух реаниматорах соотношение нажатий к вдуваниям 5:1, при одном 15:2. Даже в том случае, если у пострадавшего отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет), реанимационная помощь должна оказываться вплоть до прибытия медработников или доставки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
Оценка эффективности сердечно-легочной реанимации
- Сужение зрачков и появление их реакции на свет. Это говорит о поступлении насыщенной кислородом крови в мозг больного
- Появление пульса на сонных артериях. Проверяется в промежутке между компрессиями грудной клетки. В момент компрессии на сонной артерии ощущается пульсовая волна, указывающая на то, что массаж проводится правильно
- Восстановление самостоятельного дыхания.