Пломбы: все, что о них нужно знать

Общий процесс установки пломбы, из чего бы она ни была изготовлена: сначала врач-стоматолог подготавливает зуб, вычищая кариозную полость и обрабатывая ее кислотой и адгезивным веществом, призванным улучшить соединение материала пломбы с поверхностью кариозной полости. Затем полость зуба заполняют материалом пломбы и формируют пломбу уже на месте одним из методов – до тех пор, пока пломба не примет полностью форму полости, не «ляжет» идеально. Кроме пломб, существуют так называемые вкладки, которые отличаются лишь методом изготовления и установки. Их изготавливают в лаборатории точно по форме кариозной полости, а затем устанавливают. Процесс установки пломбы в том и другом случае может варьироваться в зависимости от типа используемого материала и применяемого метода.

Пломбы бывают постоянными и временными. Временные пломбы, в отличие от постоянных, предназначены для краткосрочной изоляции и фиксации лекарства в полости зуба. Материалами для изготовления временных проб являются искусственный дентин, виноксол, стоматологический цемент и т.д. Когда время нахождения лекарства в зубной полости истекает, временную пломбу вместе с лекарством удаляют и заменяют постоянной пломбой.


Виды пломб по материалам

Пломбировочные материалы, используемые для заполнения полости, можно разделить на три группы:

• для временного пломбирования - используют, в том случае, когда невозможно закончить лечение зуба в один приём. Они предназначены для герметичного закрытия дефекта на непродолжительное время;
• прокладочные материалы - используют для создания разделительного слоя между тканями зуба и основным пломбировочным материалом. Бывают лечебными, изолирующими и структурными;
• для постоянного пломбирования - предназначены для максимально долговременного восстановления и сохранения формы и функции зуба.

В настоящее время используют три класса пломбировочных материалов: цементы, металлические и полимерные пломбировочные материалы.

Стоматологические цементы используют для изоляции пульпы, временного и постоянного пломбирования, фиксации ортопедических конструкций. Некоторые цементы появились ещё в начале прошлого века, но находят применение и сейчас. Наиболее востребованные в современной стоматологии стеклоиономерные цементы. Одной из особенностей стеклоиономерных цементов является способность химически связываться с тканями зуба и выделять ионы фтора. Они обладают достаточно высокими эстетическими свойствами, но пломбы имеют шероховатую поверхность и в большинстве случаев обработка пломбы проводится на следующий день. Также к недостаткам относятся небольшая механическая прочность и длительное время окончательного твердения.

Металлические пломбировочные материалы. Наиболее распространённым материалом является амальгама - сплав металлов с ртутью. В качестве компонентов стоматологической амальгамы используют серебро, медь, олово и некоторые другие металлы в незначительных количествах. Пломбы из амальгамы очень долговечны, при соблюдении всех правил сохраняются несколько десятков лет. Но они совсем не эстетичны, имеют высокий коэффициент теплопроводности, что может вызывать болевые ощущения при приёме горячей пищи. Споры о безопасности амальгамы не утихают до сих пор, но в настоящее время считается, что пломбы из амальгамы не причиняют вреда здоровью пациентов.

Полимерные пломбировочные материалы. К ним относят пластмассы и композиты. Пломбы из пластмассы в современной терапевтической стоматологии не используются, т. к. они не прочны, токсичны для пульпы зуба, не эстетичны. Композиты наиболее распространённая группа пломбировочных материалов. Они бывают химические и светоотверждаемые.
Химические материалы состоят из двух паст и твердеют после смешивания, что ограничивает время работы с ними. В живых зубах необходимо использование изолирующей прокладки для защиты пульпы. Эти материалы обладают невысокими эстетическими свойствами и недостаточной прочностью. Светоотверждаемые материалы твердеют под воздействием света с определённой длиной волны. Это делается при помощи специальной лампы.
Светоотверждаемые композиты имеют высокую прочность, цветостабильность, позволяют точно воспроизводить цвета, оттенки, различную степень прозрачности тканей зуба. По назначению они могут быть для пломбирования передних зубов, для пломбирования задних зубов и универсальные.

Существуют также модификации композитов - это компомер и ормокер. Компомер соединяет в себе свойства композита и стеклоиономера. Ормокер - это комбинация слов «органически модифицированная керамика». Материал отличается значительной прочностью и устойчивостью к истиранию.

Несмотря на разнообразие материалов, идеального пломбировочного материала отвечающего всем требованиям не существует. В каждом конкретном случае вид и материал промбы подбирает врач-стоматолог.

Подробнее о важности своевременного лечения - Своевременное лечение зубов.