Аборт: риски и последствия для здоровья

На данный момент от 20 до 30% беременностей во всем мире оканчиваются искусственным прерыванием – абортом. Распределяется эта статистика по странам очень неравномерно – по большей части из-за разного юридического статуса этой процедуры в разных государствах: в некоторых странах аборт запрещен вообще (Сальвадор, Филиппины, Чили и т.д.), в некоторых, напротив, полностью разрешен (США, Россия, Германия, Швеция, Дания и т.д.), а во многих странах существует ряд ограничений на свободу принятия такого решения - аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям (Индия, Финляндия, Япония и т.д.).

Аборт можно производить до 22 недели беременности. По срокам аборт может быть ранним (до 9 недель) и поздним (9-22 недели), в разных странах нормы и рекомендации могут отличаться. Так как плод растет и развивается, вполне логично, что чем раньше будет сделан аборт, тем меньшее влияние он оказывает на здоровье женщины: методы проведения аборта на ранних стадиях намного менее травматичны, чем на поздних. Перед проведением аборта женщина проходит тщательное гинекологическое и терапевтическое обследование, направленное не только на выявление обстоятельств и срока беременности, но и на определение общего состояния ее здоровья. Обследование включает в себя осмотр, анализ крови, анализы на инфекции, цитологический мазок, коагулограмму и другие анализы, которые могут потребоваться врачу по тем или иным причинам.

И вот тут самое время напомнить о самом главном. В принципе,* случаи смертей и серьезных осложнений* от абортов достаточно редки, особенно если процедура была проведена на ранних сроках беременности, - но только в том случае, если вы обращаетесь к дипломированному врачу, в государственную или частную хорошую клинику (98% летальных исходов после аборта приходится на развивающиеся страны). Совсем по-другому дело обстоит в тех случаях, когда женщины обращаются к непрофессионалам, делают аборт в сомнительных местах; тут уж и смертность, и количество осложнений просто зашкаливает. Обстоятельства таких абортов бывают совершенно разными: кто-то доверяется непрофессионалу и просто «знакомому доктору», который принимает на дому, кто-то стесняется – или боится по каким-либо причинам – идти в клинику, кто-то решает воспользоваться народным рецептом и, напившись «чудодейственного» отвара, истекает кровью дома. Делать что-то подобное категорически не рекомендуется: это просто глупо и крайне опасно как для репродуктивной системы, так и для здоровья в целом.

Виды абортов и соответствующие им риски

Существует три основных вида аборта; каждый из них соответствует определенному сроку беременности, поэтому обычно вид аборта подбирается исходя из временных соображений. Принимая решение об аборте, нужно, конечно, все очень хорошо обдумать, но лучше не затягивать обращение к врачу, потому что более внушительный срок предполагает и более серьезную, травматичную процедуру аборта.

Медикаментозный аборт (ранний аборт, до 9 недель)

Самый щадящий вид аборта: при нем нет никакого механического вмешательства в организм женщины и не требуется анестезии. Осуществляется он с помощью препарата, блокирующего выработку гормона прогестерона. Без прогестерона беременность не может протекать нормально и, лишившись этого гормона, организм фактически выполняет команду прервать беременность – отторгает плодное яйцо. Это случается (в виде кровотечения) примерно на второй день приема препарата. Если все идет нормально, вскоре кровотечение прекращается, а женщине нужно пройти повторное обследование, призванное подтвердить, что аборт состоялся успешно.

Что может пойти не так? Несмотря на относительную безопасность и простоту проведения медикаментозного аборта, осложнения и побочные действия все же возможны. Например:

• Гормональный сбой. Препарат, использующийся для вызывания аборта, - гормональный. Да и сам процесс прекращения беременности, даже такой малотравматичный, неизбежно приводит к гормональным колебаниям в организме женщины. Поэтому одним из побочных эффектов такого аборта может быть гормональный сбой со всеми вытекающими.
• Незавершенный аборт. Эффективность метода – 95-98% а это означает, что у 2-5% женщин беременность так легко не сдается. Если отторжения плодного яйца не происходит, назначается хирургический аборт со всеми его недостатками.
• Сильные боли, тошнота, маточное кровотечение. Процесс прекращения беременности с помощью медикаментов может пройти гладко, а может и вызвать серьезное ухудшение самочувствие, причем в ряде случаев без помощи врача не обойтись.

Вакуумная аспирация (ранний аборт, до 12 недель)

Вакуумный аборт стоит на втором месте по степени травматичности для женского организма: механическое вмешательство присутствует, но оно минимально. Зонд вакуум-аппарата вводят через шейку матки в полость матки и высасывают с помощью вакуума плодное яйцо. Такой вид аборта также проводят только на ранних сроках беременности – до 12 недель (лучше, чтобы срок был еще меньше – до 6-7 недель). При проведении вакуумного аборта применяется анестезия, это достаточно быстрая процедура, не требующая госпитализации. Через некоторое время (35-45 дней) восстанавливается менструальный цикл женщины.

Что может пойти не так? Вакуумный аборт при правильном проведении не повреждает слизистую оболочку матки, но список возможных осложнений при таком виде аборта не такой уж и короткий:

• Незавершенный аборт. Плодное яйцо или его часть может остаться в матке – в этом случае процедуру придется повторить, а если пройдет слишком много времени, женщине не останется ничего другого, как подвергнуть себя хирургическому аборту.
• Механические травмы матки, шейки матки и т.д. При проведении аборта не исключены механические травмы, которые впоследствии приведут к кровотечению, воспалению и другим неприятным эффектам.
• Гормональный сбой, проблемы с менструальным циклом. Случаются в результате шока организма из-за прерванной благополучной беременности. Гормональная система не всегда может проявить идеальную гибкость и быстро вернуться к нормальному функционированию.

Хирургический аборт (поздний аборт)

Хирургический аборт проводится в том случае, если срок беременности превышает 9-12 недель; при таком сроке не остается ничего другого. Наиболее травматичный для организма женщины вид аборта. Существует в нескольких вариантах. Вначале при любом методе расширяют шейку матки женщины, затем удаляют плод – выскабливают стенки матки. Хирургический аборт проводят под общей анестезией в стационаре; женщине после него требуется намного больше времени на восстановление, чем при других видах аборта.

Что может пойти не так? Риск осложнений при хирургическом аборте максимален, так как это травматичная процедура.

• Механические повреждения матки. Случаются во время операции, приводят к кровотечениям, очень опасны.
• Незавершенный аборт. Неполное удаление плода и плаценты может привести к серьезным маточным кровотечениям и необходимости провести повторную процедуру.
• Кровопотеря и осложнения, связанные с анестезией. Естественные проблемы любой хирургической операции актуальны и в этом случае.
• Инфекционные осложнения. Особенно велика вероятность этого в послеоперационном периоде, когда матка представляет собой одну сплошную рану и плохо защищена от инфекций.
• Гормональные и менструальные сбои.

Кроме сиюминутных рисков аборта, существуют также и более отдаленные последствия искусственного прерывания беременности. В первую очередь, это, конечно, проблемы с зачатием, бесплодие. Также частым последствием абортов (особенно неоднократных) являются заболевания матки и шейки матки, яичников. Гормональные нарушения – еще одна проблема, которая может привести к негативным последствиям для женского организма.