Проверка зрения

Внешний осмотр

Внешний общий осмотр призван определить наличие очевидных признаков заболеваний глаз, а также систематизировать симптомы, тревожащие пациента. В данный вид осмотра входят следующие этапы:

• Визуальный осмотр области глаз и лица врачом-офтальмологом. Врача интересуют признаки, говорящие о развитии определенных болезней глаз: рубцы на лице, нарушение целостности век, воспаление век, пузырьковые высыпания на коже вокруг глаз, ассиметрия лица и черепно-челюстной структуры. Любое отклонение во внешнем виде глаз, век и области вокруг глаз может дать офтальмологу ключ к объяснению нарушения зрения.

• Изучение реакции глаз пациента на изменяющиеся условия. Этот этап исследования представляет собой наблюдение за реакциями глаз пациента в условиях воздействия различных раздражителей (темнота, яркий свет, движущийся объект, фокусировка на определенных точках и т.д.).

• Описание симптомов и субъективных ощущений офтальмологу пациентом. Некоторые симптомы и ощущения при нарушениях зрения настолько специфичны (например, сужение поля зрения), что являются наиболее ценными для постановки диагноза; другие более общие, но также могут стать «недостающей частью мозаики». С помощью специальных вопросов офтальмолог уточняет список жалоб пациента.

• Детализация проблемы. На данном этапе офтальмолог выясняет, есть ли у пациента хронические заболевания и наследственные патологии, связанные со зрением.

Проверка остроты зрения

Для проверки остроты зрения офтальмологи используют ряд таблиц, заполненных буквами, цифрами, крючками, знаками (так называемыми оптотипами), в случае с детьми – рисунками. Наиболее известной и популярной разновидностью таблиц для проверки зрения является таблица Сивцева (с верхней строчкой «Ш Б» в буквенном варианте). Уровень остроты зрения оценивают по ряду, который был назван пациентом полностью.

Можно ли обмануть?

Бывают обстоятельства, при которых пациенту хотелось бы ввести в заблуждение офтальмолога по поводу остроты зрения, причем как в положительную, так и в отрицательную сторону. К сожалению для такого пациента, существует масса методов определения истинной остроты зрения человека, среди которых таблицы с перемещенными строками и редко используемыми знаками, проверка с разных расстояний, зеркальная проба, использование специальных линз и т.д. Любой из этих методов может быть легко применен при малейшем намеке на симуляцию. Обнаружить фальшивую слепоту еще проще – с помощью теста на реакцию глаз.

Другие виды исследования зрения

При подозрении на более серьезные, чем миопия, нарушения зрения офтальмолог может применить одну из множества других разновидностей исследования глаз и зрения.
Вот лишь небольшая часть из них:

• Офтальмоскопия. С помощью офтальмоскопа врач имеет возможность исследовать сетчатку глаза и зрительный нерв.
• Биомикроскопия. Позволяет исследовать как передний, так и задний отдел глаза.
• Исследование с помощью бокового освещения. Изменение угла освещения дает возможность офтальмологу более тщательно и детально исследовать радужку, склеру и роговицу глаза пациента.
• Диафаноскопия. Исследование зрения с помощью диафаноскопа, просвечивающего глаз лучом света. В норме зрачок начинает светиться красным светом. При наличии опухолей внутри глаза или сгустков крови зрачок не светится.
• Измерение внутриглазного давления. Глазное давление измеряют с помощью тонографа.
• Флюоресцентная ангиография. Используется для исследования глазного дна и глазного нерва. Специальный краситель, введенный в вену, позволяет сделать информационные снимки сосудов глазного дна.
• Исследование цветового зрения. Нарушения восприятия и дифференциации цвета и оттенков исследуют несколькими способами, среди которых самым распространенным является метод пигментных таблиц. Кроме того, используют хроматическую периметрию, электроретинографию, цветовые тесты (например, Фарнсворта) и т.д.

Зрение. Факторы риска и профилактика заболеваний