Лекарства с рецептом и без. Белорусские и европейские реалии

Фарминдустрия - одна из самых высокорентабельных, стабильных и прибыльных отраслей. Рынок лекарственных препаратов всегда был и будет интересен для любого человека: продукция здесь во всех смыслах жизненно необходимая. Согласитесь, что может быть более ценным, чем здоровье человека?

В большинстве стран мира лекарства – это прежде всего товар. Его производители гарантируют покупателю полезное лечебное действие при минимальных вредных последствиях, а также всеми силами стремятся предотвратить неправильное употребление препаратов.

В Великобритании, Австралии и Новой Зеландии все лекарственные средства разделяются на несколько категорий:
- POM (prescription only medicine, «только по рецепту»). Покупаем лишь то, что доктор прописал.
- Р (pharmacy supervised sale, «продажа под надзором аптеки»). В этом случае препарат может продать только сам фармацевт. К тому же он обязан удостовериться, может ли человек применять свою покупку.
- GSL (general sales list, «в общей продаже»). Другими словами, выбираем и покупаем.

Любопытно, что в Великобритании, Франции и многих других европейских странах лекарственные средства категории Р можно приобрести только под надзором фармацевта в зарегистрированных аптеках, категории GSL – в обычной аптеке (фармацевт не контролирует покупку) и в любой торговой точке. В Италии практикуют другую систему: те же самые три категории лекарств, но препараты группы Р и GSL можно купить в аптеке и из рук фармацевта.

Много букв и категорий, а в чем же разница?

Ответ прост: препараты категории Р можно свободно рекламировать населению, а покупатель в аптеке внимательно рассматривает витрину и самостоятельно делает выбор.

Аптеки Нидерландов могут похвастаться лишь двумя категориями препаратов: РОМ и GSL. Причем примерно 75% всех безрецептурных лекарств отпускают аптечные киоски, где также можно выбрать себе зубную пасту и средства по уходу за телом.

Проще всего купить лекарство в аптеках США. Провизоры аптек ФРГ, Италии, Франции, Испании менее либеральны: доля препаратов, которые можно свободно приобрести в аптечной сети соответственно ниже, чем у американских коллег.
Список рецептурных лекарственных препаратов в странах ЕС составляется, а также пересматривается и дополняется соответствующими ведомствами не реже одного раза в пять лет.

А у нас в Беларуси…

В октябре 2014 года было зарегистрировано 5032 наименования лекарственных средств: 59% из них можно приобрести без рецепта врача. Этими препаратами можно экстренно снять высокое артериальное давление, повысившуюся температуру, первые признаки ОРВИ, успокоить расстройство кишечника, присмирить микробов и т. д.
Но и такой ассортимент белорусы считают недостаточным. Основным аргументом в пользу увеличения выбора считаются интересы пациента: зачем просиживать часы в поликлинике, ожидая заветный рецепт.

Идея понятна и близка тем, кто бывал на приеме у своего участкового врача. Но мало кто знает, что ежегодно через Республиканский токсикологический центр – который работает на базе Больницы скорой медицинской помощи г. Минска – проходит более 4 тысяч пациентов с отравлениями: четверть из них по ошибке приняли лекарство, еще 2,5 тысячи – пытались покончить жизнь самоубийством при помощи медикаментов, 346 человек лечились самостоятельно и получили отравление.

С 1 июля 2012 года препараты в аптеках отпускаются по рецепту врача. Сделали это с одной простой целью: предупредить осложнения и смертельные исходы, связанные с бесконтрольным самолечением.

В странах ЕС придерживаются стратегии «ответственного самолечения», предложенной ВОЗ. «Ответственное самолечение» подчеркивает ответственность за заботу о своем здоровье прежде всего самого человека, и лишь потом общества и системы здравоохранения.

С какими основными проблема приходится сталкиваться при самолечении:

- не так много хорошей литературы с понятными схемами лечения и нужными дозировками);
- сложно подобрать средства и методы для самолечения с доказанной эффективностью и безопасностью;
- самолечение антибиотиками, которые отпускаются по рецепту врача.

Постановление Минздрава № 66, которое вступило в силу 19 октября 2014 года, еще больше ужесточило отпуск препаратов. Специалисты Министерства здравоохранения связывают это нововведение с тем, что пациенты без точного диагноза сами «назначают» себе препарат и «выбирают» дозировку. Разумеется, что течение заболевания и возраст человека не имеют для них особого значения. В критике самолечения хронических заболеваний тоже есть значительная доля справедливости: дозу препарата время от времени необходимо пересматривать, а иногда и полностью менять схему лечения.

ВОЗ напоминает, что около 3 млн человек ежегодно получают осложнения от бесконтрольного приема лекарственных средств. А безответственное самолечение привело к таким бедам, как устойчивость микроорганизмов к антибиотикам (так появились формы микобактерий туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью), увеличилось число аллергических заболеваний (особенно среди детей), гормональных нарушений, изменений микрофлоры кишечника. Сомнений нет, без рецепта жить пациенту спокойнее и приятнее. Но, когда вы «сам себе врач», помните самую главную заповедь: «не навреди!»