Онкоскрининг: рак толстой кишки

Рак толстой кишки относится к онкологическим заболеваниям с активным статистическим приростом: с каждым годом регистрируется все больше случаев, особенно в развитых индустриальных странах; на данный момент более полумиллиона людей в год слышат от врачей этот диагноз. Кроме того, рак толстой кишки характеризуется достаточно высокой смертностью и зачастую диагностируется слишком поздно, что делает проблему еще более серьезной. На развитие злокачественных опухолей в толстой кишке влияют сразу несколько глобальных факторов (наследственность, питание, образ жизни, хронические воспалительные заболевания), поэтому в миссии уменьшения количества случаев заболевания важна и профилактика, и ранняя диагностика, а значит, онкологический скрининг рака толстой кишки.

Опухоль в толстом кишечнике «вырастает» из слизистой оболочки, очень часто этот процесс начинается на фоне хронического колита или полипов. На первых стадиях злокачественная опухоль не дает о себе знать, симптомы проявляются значительно позже. Обычно это ноющие и длительные боли в животе, запоры и/или поносы, вздутие, общее ухудшение состояния, выражающееся в слабости, бледности, анемичности, вялости, плохом аппетите, потере веса. При прогрессе заболевания в кале может появиться кровь. Запаздывающая диагностика в большинстве случаев объясняется тем, что человек в течение долгого времени игнорирует симптомы и тревожащие признаки, не считая их чем-то значительным, а также тем, что они становятся выраженными только на поздних стадиях заболевания. Исправить эту бесперспективную ситуацию как раз и призван скрининг рака толстой кишки, позволяющий обнаружить злокачественную опухоль значительно раньше.

Колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь

Проходить колоноскопию и сдавать анализ кала на скрытую кровь рекомендуется, начиная с 50-летнего возраста. Если в вашей семье были случаи заболевания раком толстой кишки, скрининг стоит начать практиковать раньше, с 40-45 лет. То же касается людей, болеющих хроническим колитом и другими заболеваниями толстого кишечника. Вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом и составить план скрининговых исследований.

Анализ кала на скрытую кровь. Этот анализ – один из самых ранних способов обнаружения проблемы, то есть кровотечения из кишечника, пока невидимого для других способов контроля. Благоприятный результат этого анализа – «отрицательно», если же скрытая кровь в кале обнаружена, это становится поводом к проведению других анализов и исследований (в том числе колоноскопии). При сдаче кала на скрытую кровь пациенту рекомендуется за три дня исключить из рациона мясо и вообще все продукты, содержащие железо (печень, фасоль, яблоки и т.д.), так как следы этой пищи в анализе могут исказить результат.

Колоноскопия. Малоприятный, но эффективный метод диагностирования ряда заболеваний толстого кишечника, в том числе рака. Инструмент для проведения этого исследования – колоноскоп – используется не только для визуального осмотра внутреннего просвета толстой кишки, но и для некоторых манипуляций, например, забора проб для биопсии и удаления полипов. Зонд колоноскопа вводят через задний проход в толстую кишку и с помощью изображения, выводимого на экран, оценивают состояние внутренней слизистой кишечника. Вся процедура исследования занимает около получаса, если не требуется дополнительных манипуляций.
Перед проведением исследования пациенту требуется подготовка, которая заключается в специальной диете, предотвращающей образование значительных каловых масс: в течение трех дней до процедуры человек питается белковыми продуктами в небольшом объеме (бульон, рыба и птица, мясо, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб) и отказывается от овощей, фруктов, бобовых, зелени, молока и проч. Кроме того, проводится и очищение кишечника с помощью клизмы и определенных препаратов. Накануне колоноскопии следует отказаться от позднего обеда и ужина, и вплоть до исследования можно употреблять только жидкости – воду, чай. Оценку результатов исследования проводит врач непосредственно во время процедуры, а значит, вывода о состоянии толстой кишки вам не придется долго ожидать.

Факторы риска рака толстой кишки и профилактика

Наследственность. При наличии случаев злокачественных опухолей в толстом кишечнике у близких членов семьи риск заболеть повышен. Еще опаснее явление семейного полипоза – это заболевание множественными полипами толстого кишечника сразу у нескольких членов семьи. В этом случае риск развития злокачественных опухолей из полипов у всех членов семьи значительно возрастает.

Возраст. Рак толстой кишки может быть диагностирован у людей разного возраста, но наибольшее число случаев приходится на возраст старше 50 лет.

Такие неустранимые факторы риска, как возраст и наследственность, должны учитываться при проведении скрининговых исследований: если вы старше 50 лет, если в семье есть случаи заболевания раком толстого кишечника или семейный полипоз, уделите особое внимание регулярным обследованиям и тревожным симптомам.

Хронические заболевания толстого кишечника и полипы. Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и другие) часто становятся косвенной причиной и фоном развития рака. Полипы в толстом кишечнике могут перерождаться в злокачественную опухоль (риск такого развития событий составляет около 3-5%, если речь идет о единичном полипе, и около 20%, если актуальны множественные полипы).
Профилактика. Лечение и контроль – вот грамотное решение вопроса. Вовремя диагностируйте и лечите любые воспалительные заболевания кишечника, при обнаружении полипов либо удаляйте их (по назначению врача), либо проявляйте бдительность, проходите регулярные обследования и учитывайте опасность.

Неправильное питание. Повышающее риск рака толстой кишки питание – это обилие продуктов животного происхождения (мясо, молоко, яйца) при низком содержании в рационе клетчатки, то есть овощей и зерновых продуктов. С этим связано более медленное прохождение пищевых масс по кишечнику, а также воздействие на слизистую канцерогенов, синтезируемых с участием пищевых ферментов.
Профилактика. Ограничивайте употребление мяса и других животных продуктов, старайтесь употреблять меньше жареного и жирного, полуфабрикатов и фаст-фуда. Повысьте в рационе долю овощей, цельнозерновых каш, фруктов, кисломолочных продуктов, хлеба грубого помола.

Нездоровый образ жизни. Все факторы «неЗОЖного» поведения повышают ваши шансы заболеть раком толстой кишки – особенно ожирение, низкая двигательная активность, курение и злоупотребление алкоголем.
Профилактика. Больше двигайтесь (не менее 150 минут в неделю физической активности), не курите и не злоупотребляйте алкоголем, доведите свой вес до нормы, следите за здоровьем в целом, не допускайте длительного воздействия на вас стресса и других неблагоприятных обстоятельств.